| PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE | | | |
| | | |
| Servicii diagnostice şi terapeutice | | | | |
| | | | | | |
| Nr. crt. | Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
| | c1 | c2 | c3 | c4 | c5 |
| | A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte | x | x | x | x |
| 1 | biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia | oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie | | | |
| 2 | biometrie | oftalmologie | | | |
| 3 | explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată) | oftalmologie | | | |
| 4 | recoltare pentru test Babeş-Papanicolau | obstetrică-ginecologie | | | |
| 5 | EKG standard | cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie, medicină fizică și de reabilitare, genetică medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, reumatologie, endocrinologie, pediatrie | | | |
| 6 | peak-flowmetrie | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, medicină fizică și de reabilitare, pediatrie | | | |
| 7 | spirometrie | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie, medicină fizică și de reabilitare, pneumologie pediatrică | | | |
| 8 | teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv control pozitiv şi negativ) | alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie | | | |
| 9 | teste de provocare nazală, oculară, bronşică | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie | | | |
| 10 | teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) | alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie | | | |
| 11 | test la ser autolog | alergologie şi imunologie clinică | | | |
| 12 | testare cutanată la anestezice locale | alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale | | | |
| 13 | testare cutanată alergologică patch (alergia de contact) | alergologie şi imunologie clinică | | | |
| 14 | examinare cu lampa Wood | dermatovenerologie | | | |
| 15 | determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ | chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, cardiologie, cardiologie pediatrică, medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 16 | măsurarea forţei musculare cu dinamometrul | neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie | | | |
| 17 | teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) | neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 18 | recoltare material bioptic | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, genetică medicală, obstetrică ginecologie și urologie | | | |
| 19 | Descărcare și interpretare rapoarte specifice dispozitivelor utilizate în gestionarea diabetului zaharat (dispozitive de monitorizare glicemică continuă, sisteme de infuzie subcutanată a insulinei – pompe de insulină, aplicații de monitorizare a valorilor glicemice) | diabet zaharat, nutriție și boli nutriție | | | |
| 20 | Uroflowmetrie | urologie | | | |
| | B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: | | x | x | x |
| | punctaj 20 puncte | | x | x | x |
| 1 | determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie | oftalmologie | | | |
| 2 | tonometrie; pahimetrie corneeană | oftalmologie | | | |
| 3 | explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie | oftalmologie | | | |
| 4 | foniatrie | ORL | | | |
| 5 | Audiogramă, ce include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. | ORL | | | |
| 6 | examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop) | ORL | | | |
| 7 | electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) | cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică | | | |
| 8 | tensiune arterială continuă – holter TA | cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică, nefrologie | | | |
| 9 | EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt | cardiologie, cardiologie pediatrică | | | |
| 10 | EEG standard | neurologie, neurologie pediatrică | | | |
| 11 | spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie | | | |
| 12 | osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete | endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie, medicină fizică și de reabilitare | | | |
| 13 | evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii | neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice | | | |
| 14 | examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex) | neurologie, neurologie pediatrică | | | |
| 15 | capilaroscopie | reumatologie | | | |
| 16 | tomografie în coerenţă optică | oftalmologie | | | |
| 17 | determinarea fractiunii oxidului de azot din aerul expirat | pneumologie, pediatrie, alergologie și imunologie clinică | | | |
| | C. Proceduri diagnostice complexe: | | x | x | x |
| | punctaj 40 puncte | | x | x | x |
| 1 | electromiograma / electroneurograma | neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie | | | |
| 2 | determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice) | neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL | | | |
| 3 | examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping | neurologie, neurologie pediatrică | | | |
| 4 | examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate | neurologie, neurologie pediatrică | | | |
| 5 | colposcopia | obstetrică-ginecologie | | | |
| 6 | monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice | cardiologie, medicină internă, nefrologie | | | |
| 7 | dermatoscopie*) | dermatovenerologie | | | |
| 8 | body pletismografia cu măsurarea difuziunii prin membrana alveolo-capilară a monoxidului de carbon | pneumologie | | | |
| | D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară: | | x | x | x |
| | punctaj 100 puncte | | x | x | x |
| 1 | endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz | gastroenterologie, gastroenterologie pediatrică, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare | | | |
| 2 | endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz | gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare | | | |
| 3 | puncție biopsie mamară ghidată ecografic | chirurgie generala, obstetrică-ginecologie, oncologie medicala cu atestat/competență în senologie imagistică, radioterapie cu atestat/competență în senologie imagistică | | | |
| | E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: | | x | x | x |
| | punctaj 15 puncte | | x | x | x |
| 1 | extracţie de corpi străini – conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior | oftalmologie | | | |
| 2 | incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal | oftalmologie | | | |
| 3 | tratamentul chirurgical al pingueculei | oftalmologie | | | |
| 4 | tratamentul chirurgical al pterigionului | oftalmologie | | | |
| 5 | sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă; | oftalmologie | | | |
| 6 | injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente | oftalmologie | | | |
| 7 | criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală | oftalmologie | | | |
| 8 | cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului | oftalmologie | | | |
| 9 | tamponament posterior şi/sau anterior ORL | ORL | | | |
| 10 | extracţie corpi străini: conduct auditiv extern (inclusiv a dopului de cerumen), nas, faringe; | ORL | | | |
| 11 | aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie | ORL | | | |
| 12 | tratament chirurgical al traumatismelor ORL | ORL | | | |
| 13 | oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie | ORL | | | |
| 14 | terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale | obstetrică – ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | | | |
| 15 | inserţia dispozitivului intrauterin | obstetrică- ginecologie | | | |
| 16 | fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate | dermatovenerologie | | | |
| 17 | crioterapia în leziuni cutanate | dermatovenerologie | | | |
| 18 | tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate – plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică, ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie, obstetrică-ginecologie, urologie | | | |
| 19 | terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 20 | terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie | | | |
| 21 | terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10% | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 22 | terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, | | | |
| 23 | terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 24 | terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 25 | terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal) | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 26 | terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval | chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | | | |
| 27 | terapia chirurgicală a hidrosadenitei | chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 28 | terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic | chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | | | |
| 29 | terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos | chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 30 | terapia chirurgicală a granulomului ombilical | chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică | | | |
| 31 | terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii | chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică | | | |
| 32 | tratamentul plăgilor | specialităţi chirurgicale | | | |
| 33 | terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) | urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală | | | |
| 34 | tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză | obstetrică – ginecologie, chirurgie generală | | | |
| 35 | extracție dispozitiv intrauterin | obstetrică – ginecologie | | | |
| | F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: | | x | x | x |
| | punctaj 25 puncte | | x | x | x |
| 1 | tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) | oftalmologie | | | |
| 2 | tratament cu laser al polului anterior, polului posterior | oftalmologie | | | |
| 3 | tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom | ORL | | | |
| 4 | extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare | ORL | | | |
| 5 | manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col | obstetrică-ginecologie | | | |
| 6 | cauterizare de col uterin | obstetrică-ginecologie | | | |
| 7 | diatermocoagularea colului uterin | obstetrică-ginecologie | | | |
| 8 | electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, obstetrică-ginecologie și urologie | | | |
| 9 | terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval | chirurgie generală | | | |
| 10 | terapia chirurgicală a flegmoanelor | specialități chirurgicale | | | |
| 11 | terapia chirurgicală a hematomului | specialități chirurgicale | | | |
| 12 | dilataţia stricturii uretrale | urologie, chirurgie generală | | | |
| 13 | criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală | oftalmologie | | | |
| 14 | tratament tumori exulcerate, suprainfectate | medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală | | | |
| 15 | îngrijire complicații stome, fistule tumorale | medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală | | | |
| 16 | tratamentul limfedemului | medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 17 | extragerea endoscopică a stentului | urologie | | | |
| ureteral prin uretrocistoscopie flexibilă | | | |
| | | | |
| 18 | montarea/schimbarea cateterului uretro-vezical/cistostomiei/nefrostomiei | urologie | | | |
| 19 | instilarea de soluții medicamentoase în vezica urinară prin cateterizare temporară | urologie, oncologie | | | |
| | | |
| 20 | Imunoterapia specifică cu vaccinuri alergenice standardizate cu administrare subcutanată | alergologie şi imunologie clinică | | | |
| | G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple: | | x | x | x |
| punctaj 7 puncte | | x | x | x |
| 1 | aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 2 | toaleta auriculară unilateral (două proceduri) | ORL | | | |
| 3 | administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) | toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 4 | educație terapeutică și nutrițională a pacientului cu diabet zaharat | diabet zaharat, nutriție și boli de nutriție | | | |
| | H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: | | x | x | x |
| punctaj 11 puncte | | x | x | x |
| 1 | fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) | dermatovenerologie | | | |
| 2 | fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) | dermatovenerologie | | | |
| 3 | mezoterapia – injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară | neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 4 | probe de repoziţionare vestibulară | ORL, neurologie, neurologie pediatrică | | | |
| 5 | imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate | alergologie şi imunologie clinică | | | |
| 6 | administrare tratament prin puncţie intravenoasă | toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| 7 | infiltraţii nervoase regionale | anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică-ginecologie, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară, medicină fizică și de reabilitare, chirurgie orală și maxilo-facială | | | |
| 8 | instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient | anestezie şi terapie intensivă, medici cu atestat de îngrijiri paliative | | | |
| | I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: | | x | x | x |
| punctaj 14 puncte | | x | x | x |
| 1 | puncţii şi infiltraţii intraarticulare | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie | | | |
| 2 | instilaţia uterotubară terapeutică | obstetrică- ginecologie | | | |
| 3 | blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică) | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare | | | |
| 4 | evaluare funcțională instrumentală cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori, etc | medicină fizică și de reabilitare | | | |
| 5 | tratament intraarticular cu plasma îmbogățită cu trombocite (PRP) | medicină fizică și de reabilitare | | | |
| | J. Tratamente ortopedice medicale: | | x | x | x |
| punctaj 20 puncte | | x | x | x |
| 1 | tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | | | |
| 2 | tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | | | |
| 3 | tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | | | |
| 4 | tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | | | |
| 5 | tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | | | |
| 6 | tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | | | |
| 7 | tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | | | |
| | K. Terapii psihiatrice **): | | x | x | x |
| punctaj 30 puncte | | x | x | x |
| 1 | consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială | | | | |
| 2 | psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii) ***) | | | | |
| 3 | psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist) ***) | | | | |
| 4 | terapia cognitiv-comportamentală ***) | | | | |
| | L. Terapii de genetică medicală ****): | | x | x | x |
| punctaj 30 puncte | | x | x | x |
| 1 | Sfat genetic | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | *) Se decontează pentru un pacient o dată la 6 luni în cazul în care nu sunt identificate leziuni; se decontează pentru un pacient o dată pe lună, în cazul în care au fost identificate leziuni suspecte. | | | |
| | **) Terapiile psihiatrice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet. | | | |
| | Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate. | | | |
| | ***) Pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificaţi conform prevederilor legale în vigoare. | | | |
| | ****) Sfatul genetic poate fi acordat și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. | | | |
| | Sfatul genetic furnizat la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet. | | | |
